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乳酸脫氫酶（LDH：lactate dehydrogenase）

發(fā)布時(shí)間：2014/8/28 17:29:11　瀏覽次數：16210　[字號：大 中 小]　 [關(guān)閉此頁(yè)　打印此頁(yè)]

乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶，乳酸脫氫酶存在于機體所有組織細胞的胞質(zhì)內，其中以腎臟含量較高。乳酸脫氫酶是能催化乳酸脫氫生成丙酮酸的酶，幾乎存在于所有組織中。乳酸脫氫酶（LDH）分子量為135～140KD，由兩種亞單位組成：H（表示heart）和M（表示muscle）。它們按不同的形式排列組合形成含4個(gè)亞基的5種同工酶，即：LDH1（H4）、LDH2（H3M1）、LDH3（H2M2）、LDH4（HM3）、LDH5（M4）。LDH在組織中的分布特點(diǎn)是心、腎以LDH1為主，LDH2次之；肺以LDH3．LDH4為主；骨骼肌以LDH5為主；肝以LDH5為主，LDH4次之。血清中LDH含量的順序是LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5. 心肌細胞LDH活性遠高于血清數百倍，尤以L(fǎng)DH1和LDH2含量最高。急性心肌梗塞時(shí)，血清LDH1和LDH2顯著(zhù)升高，約95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大于1，且LDH1升高早于LDH總活性升高。病毒性和風(fēng)濕性心肌炎及克山病，出現心肌損害時(shí)，病人的血清LDH同工酶的改變與心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值>1還見(jiàn)于溶血性貧血、惡性貧血、鐮形細胞性貧血、腎臟損傷、腎皮質(zhì)梗塞、心肌損傷性疾病、瓣膜病等。

腦干含LDH1較高。頗腦損傷僅累及大腦半球時(shí)，只有血清同工酶譜的絕對值增高，而不影響同工酶的相互比值，如果累及腦干時(shí)，病人血清LDH1的含量也增高。

急性心肌梗塞發(fā)病后12～24小時(shí)，血清LDH1也已升高。若同時(shí)測定LDH總活性，可發(fā)現LDH1/總LDH的比值升高。早期血清中LDH1和LDH2活性均升高，但LDH1增高更早，更明顯，導致LDH1/LDH2的比值升高。對急性心肌梗塞診斷的陽(yáng)性率和可靠性?xún)?yōu)于單純測定LDH1或CK-MB。

胚胎細胞瘤病人的血清LDH1活性升高。

急性肝炎，肝細胞損傷或壞死后，向血流釋入大量的LDH4和LDH5，致使血中LDH5/LDH4比值升高，故LDH5/LDH4>1可做為肝細胞損傷的指標。急性肝炎以L(fǎng)DH5明顯升高，LDH4不增，LDH5/LDH4>1為特征；若血清LDH5持續升高或下降后再度升高，則可認為是慢性肝炎；肝昏迷病人的血清LDH5．LDH4活性極高時(shí)，常示預后不良；原發(fā)性肝癌以血清LDH4>LDH5較為常見(jiàn)。

腎皮質(zhì)以L(fǎng)DH1和LDH2含量較高，腎髓質(zhì)以L(fǎng)DH4和LDH5活性較強?；?/span>急性腎小管壞死（ATN）、慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎以及腎移植排異時(shí)，血清LDH5均可增高。

肺含LDH3較多，肺部疾患時(shí)血清LDH3?？缮?。肺梗塞時(shí)LDH3和LDH4相等，LDH1明顯下降；肺膿腫病人的血清LDH3．LDH4常與LDH5同時(shí)升高。 煤礦、鎢礦矽肺病人的血清LDH1．LDH2下降，LDH4．LDH5升高。

血清LDH總活性升高而同工酶譜正常（LDH1/LDH2<1）的病例，臨床出現率依次為；心肺疾病、惡性腫瘤、骨折、中樞神經(jīng)系統疾患、炎癥、肝硬化、傳染性單核細胞增多癥、甲狀腺功能減退、尿毒癥、組織壞死、病毒血癥、腸梗阻等。

肌營(yíng)養不良病人肌肉中LDH1．LDH2明顯增高，LDH5顯著(zhù)下降；而血清則相反，LDH1．LDH2明顯減少，LDH4．LDH5顯著(zhù)，表明血清LDH同工酶主要來(lái)自肌肉組織。

惡性病變時(shí)LDH3常增高。

胃蛋白酶（pepsin）

羥脯氨酸（HYP hydroxyproline）